撰文者:睿閎物理治療所院長 江淳睿治療師

顳顎關節症候群(Temporomandibular disorders, TMDs)的發生率約佔全球人口的5%以上,但研究顯示6%-12%的人曾經歷過顳顎關節不適的症狀,其中只有5%的人症狀嚴重到需要治療。20-40歲之間是顳顎關節症候群的好發族群,且女性發生機率較男性高,尤其是停經後的婦女,但確切原因未明。顳顎關節症候群的症狀包含張嘴角度減少、肌肉關節產生疼痛、關節發出聲響及張嘴時臉部歪斜。

 TMJ joint.jpg  

張開嘴耳朵前凹下去的地方就是顳顎關節

 TMJ anatomy.jpg  

解剖圖上的顳顎關節

TMD trigger points.jpg  

 顳顎關節症候群的激痛點位置

 

美國口腔及臉部疼痛學會(American academy of orofacial pain, AAOP)2013年的診斷分類中,將顳顎關節症候群分為三大類:

1.顱骨及下頜骨本身骨頭異常,如:骨頭發育不良或過度發育

2.顳顎關節本身,如:顳顎關節脫位、脫臼或發炎

3.咀嚼肌失能,如:肌筋膜疼痛、肌肉痙孿或肌肉攣縮

 若覺得以上分類太復雜其實可簡單分成兩類,關節性與非關節性,關節性顳顎關節症候群主要是關節內發生發炎或磨損的情形;非關節性則是咀嚼肌肉群發生疼痛而造成顳顎關節出問題。

 

什麼樣的人或做什麼樣的事容易造成顳顎關節疼痛呢?

造成顳顎關節症候群(TMD)的原因

1.牙齒使用不當(如夜間磨牙、牙齒咬合過於用力等)

2.情緒壓力大

3.下巴受到急性外傷

4.過度張嘴(看牙醫時造成,麻醉插管造成等)

5.上頜骨下含骨之間不穩定

6.顳顎關節過鬆

7.有風濕性關節炎或其他肌肉骨骼失能

8.身體健康狀況差及不健康的生活習慣

 

七種運動讓你不吃藥擺脫頸因性頭痛裡提到造成顳顎關節疼痛的原因還有一個,就是頸部肌肉的疼痛及過度緊繃,關於頸部肌肉為何會影響顳顎關節症候群的理論有很多,但不外乎是因為兩者之間有相互影響的神經肌肉控制。

 

以下是幾個簡單的測試。

(若測試沒通過代表你要尋求專業醫療人員的協助了)

A.活動度測試(下面4個動作不能有疼痛產生)

1.張嘴高度達45指幅

2.下巴往胸口靠近且嘴巴不能打開

3.抬頭看天花板直到額頭與天花板平行

4.下巴能靠近左右兩邊的鎖骨中段

B.嘴巴開合時有緊繃感,有時可能伴隨感覺的到或聽的到的聲響

 

C.臉頰兩旁的咀嚼肌或頸部後上端觸摸時有緊繃感


 

 以下幾個方法可以幫助紓緩顳顎關節的疼痛

A.Rocabado 6*6 運動(每天6回合,一回合6次)

1.舌頭頂在上顎前1/3處,維持此姿勢30秒

tounge rest.jpg  

 2.  舌頭頂在上顎前1/3處,同時做嘴巴的開合運動

 tounge 2.jpgtounge 1.jpg  

 3.  在張嘴、合嘴、左偏、右偏時利用手指給予20%阻力,維持10秒,藉此達到放鬆肌肉的效果

 RI 4.jpgRI 3.jpg  

RI 2.jpgRI 1.jpg  

 4.縮下巴維持30秒  

 cervical retraction.jpg

 

5.肩胛骨往後往下夾,維持30秒

shoulder normal position.jpgshoulder retraction depression.jpg

6.縮下巴同時頭部向後仰,維持10秒  

upper C flexion lower C extension.jpg  

B. 自我顳顎關節鬆動

self mobilization adjust.jpg    

上面的手穩住頭部,下面的手往另一邊推去,左右各30次

 C.自我肌肉放鬆

self release.jpg   

 以三隻手指的指腹在額頭側邊輕輕繞圓圈

顳顎關節症候群是一個必須多面向介入的問題,除上述的治療方式外,矯正使用顳顎關節的壞習慣、解除心理社會的壓力(焦慮和壓力)及對疼痛的正確認知,都是治療顳顎關節症侯群不可或缺的方式。

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