撰文者：睿閎物理治療所院長 江淳睿治療師
日常生活中，頭痛是我們最常看醫生的原因，以美國為例，每年因頭痛而就診的人次約有一千八百萬次，據統計全球有47%的人被頭痛困擾著。
國際頭痛協會(International Headache Society)在2013年的國際頭痛分類第三版中將頭痛分為3大項14類，其中的3大項為：
1.原發性頭痛：偏頭痛、緊張型頭痛
2.次發性頭痛：疼痛源頭來自其他地方的頭痛，如：頸部的發炎
3.疼痛性顱內神經病變或其它臉部疼痛或頭痛
頸因性頭痛顧名思義，是因為頸部有異常而造成的頭痛，所以屬於次發性的頭痛。另外頸因性頭痛在所有會復發的良性頭痛中佔了15-20%，其中女性得到頸因性頭痛的比例是男性的四倍，而疼痛的範圍從後腦杓往上往前延伸到額頭、太陽穴甚至眼眶。
頸因性頭痛疼痛路徑
要如何知道自己的頭痛是不是頸因性頭痛呢？以下幾個方法可以幫助你做自我檢測
1.頸因性頭痛通常發生於單側，但偏頭痛或緊張型頭痛會兩邊都痛或換來換去。
2.頸因性頭痛發作時間較短，且會因為脖子的動作(低頭或抬頭)或長時間固定的姿勢而引發頭痛。
3.與偏頭痛或緊張型頭痛不同的是，頸因性頭痛較不會有畏光或畏聲的情形發生。
頸因性頭痛的人除了頭和頸部會有症狀外，有高達44%的人會合併有顳顎關節(TMJ)的問題(註1)，相對的有顳顎關節問題的人也常會有頭部及頸部疼痛的問題，另外在頸因性頭痛的病人身上也常看到頭部前置的姿勢(forward head posture)，此種姿勢會造成上頸椎後側及胸大肌的肌筋膜緊繃；頸椎前側深層屈肌及下斜方肌無力；甚至在頸部和肩部的肌肉會有激痛點(註2)產生。
張開嘴耳朵前方的凹陷處就是顳顎關節
正常 頭部前置
頸因性頭痛肌痛點
註1：若張嘴時卡住或伴隨聲響、疼痛或是臉部有偏斜，都是顳顎關節出問題的症狀。
註2：激痛點指的是骨骼肌內可觸及之緊繃肌帶所含的局限敏感點，按壓到激痛點時通常會引起強烈的疼痛。
雖然目前還沒有任何藥物被證實對頸因性頭痛有明顯效果，但吃止痛藥在國內卻是多數民眾不得不的選擇，物理治療中的徒手治療及運動治療雖然不是對全部的頸因性頭痛有效，但在Bronfort’s 2004 年回顧文獻中，徒手治療或運動治療可以改善50%以上的症狀，兩者都做的狀況更可以減少藥物使用達93%，這項研究凸顯了物理治療對於頸因性頭痛的功效及重要性。
A.肌力訓練 做運動時如有症狀加劇或頭暈情形，請立即停止！
1. 躺姿深層頸屈肌訓練(縮下巴)
躺在毛巾捲上縮下巴，維持30秒，切勿抬起整個頭
(最右圖為錯誤示範)
2.站姿深層頸屈肌訓練(縮下巴)
手拿彈力帶維持不動，縮下巴維持30秒
3.下斜方肌訓練(擴胸)
肩胛骨往內往下夾，維持30秒
B.穩定度訓練
4. 頸椎穩定度訓練
額頭頂住小球，手拉開彈力帶並維持脖子及頭部的穩定度，重覆30次
C.伸展運動
5. 胸大肌伸展
雙手呈90-90度靠在牆角，重心向前移感覺胸大肌有緊繃感後維持10秒
6.上斜方肌伸展
手將頭往右側彎，加上低頭動作維持10秒
7.胸鎖乳突肌伸展
手將頭往右側彎，加上看左邊天花板動作維持10秒
以上運動除了頸因性頭痛病人可以做之外，也很適合上半身姿勢不良的矯正。
除了本文提到的這些簡單的運動外，專業的物理治療師還會運用許多方法來處理頸因性頭痛，如肌筋膜放鬆(myofasical release)、肌內效貼紮(kinesio taping)、脊椎鬆動(spinal mobilization)、脊椎整脊(spinal manipulation)甚至是神經肌肉的再教育；運動訓練還有包含紅繩運動(Redcord)、禪柔(Gyrokinesis)、皮拉提斯(Pilates)及瑜珈(Yoga)等
頸因性頭痛成因複雜，若覺得有類似症狀，請盡速尋求專業醫療人員的協助，切勿病急亂投醫。
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