痛很久了嗎？慢性疼痛你了解多少? PART 2 @ 睿閎物理治療所部落格

編譯者：睿閎物理治療所院長江淳睿治療師

疼痛是個非常重要但又複雜的主題，所以這次我們直接來探討兩個問題

1.如果我正在疼痛的狀況下，我能做什麼？

2.我看了醫生也花很多時間做治療，為什麼我還在痛？

這樣的狀況發生在很多人身上，遠超過我們的想像，我們常常看到有人傷到了他們的腳踝、腰、脖子或是肩膀，就這樣經過了15年後，這些人會避免任何去做曾經受傷過的地方的動作，因為他們會害怕這些動作會引起更多的疼痛。

如果你有看上次的文章，這時你就會明白疼痛其實只是個訊號，而且只是神經、身體和大腦之間的電位活動罷了，每當我們感覺到疼痛時，其實就是一個警告訊號，為了讓身體可以產生最適當的行動來對當下的狀況做出應變，舉例來說

如果我跑步時踩進一個坑洞而扭到腳踝，當下最適當的行動就是去保護腳踝，我必須一跛一跛的走路、想方法讓腫脹減低，如果看起來真的很嚴重，我還要去看醫生確定骨頭有沒有斷掉、韌帶有沒有斷掉。

現在想像一下腳扭傷五年後的狀況，最常發生的情況是，大部分情況下腳踝已經不痛了，但是一旦壓力變大或是去從事之前沒做過的活動或是換了一雙鞋，只要去改變了環境中的東西，讓大腦感到不確定或是害怕，腳踝的痛就會"不自覺"的又跑出來

如果這個故事聽起來很像在說你或是你認識的人，我現在要談的是漸進式療法(Graded exposure)，這是一個簡單但卻非凡的概念，這個概念如下

當我們身上有個地方痛很久了，我們會有意識或無意識的害怕去動那個地方，比方說肩膀痛好了，一開始受傷時我向前舉到120度就會痛，因為會痛所以我就盡量不去舉到120度，此時我的大腦就會去適應這樣的狀況，六個月後我們常看到這樣的人肩膀向前舉的角度就剩下100度，越來越少的角度跟身體組織受傷沒有關係，會有這樣的狀況，通常是大腦基於害怕的狀況下導致我們對於肩膀的動作非常小心。