撰文者：睿閎物理治療所院長 林暐閎治療師
在台灣，五十肩(Frozen Shoulder)，因盛行於50歲左右婦女而得名，其主要成因是肩膀關節囊 (Capsule)的攣縮 (Contracture)增厚 (Thickness)與血管增生 (Neovascularity)，症狀主要為肩關節的活動限制 (Limitation)與疼痛 (Pain)。
雖然五十肩學名又稱做沾黏性關節囊炎 (Adhesive Capsulitis)，但是在1993年與1995年期刊研究並沒有提出有沾黏在肱骨頭的情況發生，根據Jeremy Lewis, 2014年的回顧指出，肩關節囊攣縮症候群 (Frozen Shoulder Contracture Syndrome)是較為符合實際的名稱。
五十肩的高危險群包含以下：
1. 糖尿病患者 (DM)
2. 甲狀腺功能不正常 (Thyroid Abnormalities)
3. 鈣化性肌腱炎 (Calcific Tendinosis)
4. 肩關節周圍術後 (Post Surgery)
5. 中風後 (Post CVA)
6. 心臟病患者 (Heart Disease)
7. 女性 (Female)
一般五十肩分為三個階段
1. 疼痛期Frozen stage (Pain)
10~36週，此階段伴隨著強烈的夜間疼痛跟肩關節活動角度的下降。
2. 冰凍期Freezing stage (Stiffness)
4~12個月，此階段疼痛稍緩，但是角度似乎一去不復返。
3. 解凍期Thawing stage (Recovery)
12~42個月，此階段在終端角度比較會痛，角度會慢慢回復。
目前五十肩的平均復原時間為30.1個月，比較長的病程通常是第三階段比較長導致。
症狀可以概略為下
1. 疼痛，可能發生在終端角度，也可能整天晚上都很痛
2. 外轉、外展角度限制，但女性多因扣不到內衣(內轉)才來就診
3. 舉手時肩胛骨會有聳肩代償現象
4. 多數發生為單側肩膀
徒手治療期刊(Manual Therapy)目前的回顧文章表示，五十肩的保守治療方法有以下選擇
1. 關節鬆動術 (Mobilization)
2. 關節囊擴張術/關節內注射術 (Capsular Distension/
Intra-articular Injection)
3. 麻醉後鬆動術 (Manipulation under Anesthesia)
五十肩這麼可怕
比線上遊戲還浪費時間金錢我遇到該怎麼辦！！？
遇上了肩膀疼痛舉不起來先找 醫師/ 治療師 評估
釐清病情才能對症下藥
以下幾個簡單的居家運動幫你維持治療的成效 (以右側肩膀為例)
A. 前側關節囊伸展(Anterior Capsule Stretch)
以長桿狀物品協助右肩往外轉
10下x每下維持10秒x3個回合x每日3次
B. 後側關節囊伸展(Posterior Capsule Stretch)
動作時以左手協助帶動毛巾與右手往上
10下x每下維持10秒x3個回合x每日3次
C. 被動抬高手臂(Passive Arm Raise)
動作時人要跟著彎下腰，讓肩膀靠近桌子，然後手伸出去
10下x每下維持10秒x3個回合x每日3次
D. 自我協助抬高手臂(Self-assisted Arm Raise)
動作時以左手輔助穩定推右手往頭頂方向
10下x每下維持10秒x3個回合x每日3次
E. 肩胛穩定運動(Scapular Stabilize Exercise)
圖中為彈力帶，動作時要注意上臂要貼住身體
10下x每下維持10秒x3個回合x每日3次
切記，運動做到微痛即可，千萬不要過度伸展，否則易引發更嚴重的疼痛與發炎。
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