撰文者：睿閎物理治療所院長 林暐閎治療師
肩膀夾擠症候群(Shoulder Impingement Syndrome)，是在肩膀特定動作下會產生疼痛的症狀。
在美國，肩膀疼痛是民眾就醫理由的排行前三名，其中高達2/3的肩膀疼痛診斷為旋轉肌袖病症(Rotator cuff tendinopathy)，包含肌腱炎(Tendonitis)、夾擠症候群(Impingement)、肩峰下滑液囊炎(Subacromial bursitis)等。
傳統保守療法多以休息、物理治療(包含超音波等電療儀器)、服用止痛消炎劑(NSAID)、注射類固醇(Steroid)或增生療法為準則，但是常遭遇的狀況就是注射後疼痛雖然會緩解一段時間，但是不久後又出現。
有別於單純儀器治療的介入
徒手治療(Manual Therapy)+治療性運動(Theraputic Exercise)
可以加快患者回復功能。
夾擠症候群分為兩大類
第一大類：肩峰下夾擠 (Subacromion impingement)
屬於關節外夾擠，多因肩峰下空間夾擠造成，包含肩峰下滑液囊夾擠、棘上肌肌腱夾擠，常會合併滑液囊炎或是棘上肌肌腱炎；有時夾擠原因可能為肩峰(Acromion)生理結構造成，建議可以佐以影像學輔助釐清，避免延誤病情。
圖片來源http://www.southamptonshoulderclinic.co.uk/
第二大類：關節內夾擠 (Internal impingement)
多為過肩運動員發生，屬於關節內夾擠，又依照夾擠到關節囊或是關節唇的位置分為前上側夾擠(ASI)與後上側夾擠(PSI)，下次我們再來探討
圖片來源http://www.mikereinold.com/
今天我們從第一大類著手，臨床常遇到的症狀有
1. 伸手拿安全帶的動作會刺痛 (夾擠)
2. 手往前或往側邊抬高到特定角度刺痛 (夾擠)
3. 開車時拿後座東西肩膀刺痛 (夾擠)
4. 扣內衣痠痛
也是因為這些動作受限
臨床常被誤判為五十肩或是簡單的肌腱炎
若不清楚自己為五十肩還是肩關節夾擠，還是要找專業醫療人員確診，以下附上專業版連結讓治療師們參考
→夾擠症候群專業版←
俗話說的好，萬丈高樓平地起，要蓋大樓就要先打好地基，肩膀這大樓地基的重責大任就落在肩胛骨(Scapula)上，正確且穩定的肩胛動作提供較不易被夾擠的動作型態，有助於治療過程的加速與降低未來發生再夾擠的機率。
肩胛穩定運動著重在強化下斜方肌Lower Trap.與前鋸肌Serratus Ant.
下斜方肌與前鋸肌可以協助穩定肩胛動作，降低夾擠風險
以下提供幾個簡單的肩胛穩定運動可以居家練習
a. 夾背運動 20下x3回合x每天2~3次
雙手握彈力帶，手臂呈直角，將彈力帶往兩側打開並且將兩側肩胛骨往背後集中
b. 趴姿手臂外轉打開運動 20下x3回合x每天2~3次
趴姿下雙手與拇指往外往天花板旋轉打開
c. 趴姿舉手運動 20下x3回合x每天2~3次
趴姿下，手擺放距離耳朵一個拳頭遠距離，姆指朝上抬起
d. 阻力(彈力帶)環抱運動 20下x3回合x每天2~3次
e. 撐地運動 (肩胛前推) 20下x3回合
施做困難者可以推牆壁或是桌子代替，手臂打直，只動肩膀將自己推起
居家運動請量力而為，若是過程中有疼痛勿強行施做，一般沒有夾擠症候的人也可以當作保健，老話一句，有問題時請先諮詢醫療專業釐清病情，切勿病急亂投醫。
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睿閎物理治療所為自費治療無健保給付，採預約制
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週六 09：00 -12：00 14：00 -17：30
週日 休診
Reference:
Rafael F Escamilla 2014. Optimal management of shoulder impingement syndrome. Open Access J Sports Med. 2014; 5: 13–24.
Catherine E. Hanratty 2012. The Effectiveness of PhysiotherapyExercises in Subacromial Impingement Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Semin Arthritis Rheum 42:297-316
Chris L. 2012. Exercise for rotator cuff tendinopathy: a systematic review. Physiotherapy 98:101–109
John E. Kuhn 2009. Exercise in the treatment of rotator cuff impingement: A systematic review and a synthesized evidence-based rehabilitation protocol. J Shoulder Elbow Surg 18:138-160
Lori A. Michener 2004. Effectiveness of Rehabilitation for Patients with Subacromial Impingement Syndrome: A Systematic Review. J HAND THER. 17:152–164.
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